Uyku apnesinin tanınması ve tedavisi | daha iyi evler ve bahçeler

Bir endüstriyel sınıf horlamanın yanında yatmanın kötü olduğunu düşünüyorsanız, uyku apnesinin dünyasını düşünün.

Birdenbire, eşinin yanında sessizce uyuyorsun, göğsünün rahatlamasındaki yükselişini ve düşmesini durduruyor. Sessizlik patlayıcı bir gaz ya da horlama ile koptu, huzursuz oldu ve sonra normal solunum - ya da daha büyük olasılıkla horlama - devam ediyor.

"Eşim benimle aynı odada uyuyamadı, " diyor uyku apnesinden muzdarip Rhode Island, Bristol County şerifi Jim DeCastro. "İkinci kattaki kiracım şikayetçi oldu. Hiç kimse daha fazla dayanamıyordu."

Uyku apnesi yüksek sesle horlamanın ötesindedir. Kişi uykuda iken tam anlamıyla nefes almayı keser. Dil veya diğer yumuşak dokular geri çekilir ve havayolunu tamamen kapatır. Diğer zamanlarda hava yolu sadece kısmen tıkanır ve nefes almak çok sığdır. Her iki durumda da, oksijen seviyeleri düşer. Boğaz kasları, kişi nefes almak için mücadele ederken kasılır. Hava şimdi açık boğaza doğru akarken, nefesi soluyor ya da dışarı atıyor. Oksijen seviyeleri normale döner ve kişi uykuya dalar.

Bu döngü her saat onlarca kez tekrarlanabilir. Horlama ve horlama böyle bir rutin hale gelir, çoğu insan spazmik solunum döngüsüne dair hatıralara sahip değildir. Diğerleri huzursuz bir geceyi veya ani bir uyanışı hatırlayabilir.

Obstrüktif uyku apnesi olan çoğu kişi 10 ila 40 saniye nefes almayı keser. Bazıları, geceleri 500 defa, defalarca nefes almayı bırakır. Martin Scharf, Cincinnati'deki Üç Devlet Uyku Bozuklukları Merkezi müdürü Ph.D., gece boyunca saatte 144 kez nefes almayı bırakan bir adama davrandı.

Kimler Risk Altında?

Yalnız uyursanız, muhtemelen semptomlar gelişene kadar apnenizin olduğunu bilemezsiniz, bu durum biraz zaman alabilir. Birisi horlamanızın bir kırıcı gibi ses çıkardığından şikayet etmişse, apneden şüphelenin. Tüm horlayanların uyku apnesi yoktur, ancak tüm ağır horlayanların yarısından fazlası yapar.

Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Uyku Bozuklukları Araştırma Merkezi'nin direktörü olan James Kiley, kadınların genellikle sorunu tanıdığını söylüyor. “Genellikle bunun tersi olmaz” diyor, “çünkü kadınlar, erkekler kadar şiddetli horlayamayabilir, bu nedenle erkek yatak ortağı uyanmaz.”

Belirtiler belirsiz ve ince olabilir. Tam bir gece uykusundan sonra bile gün boyunca yorgun ve uykulu hissedebilirsiniz. Şerif yardımcısı olmadan önce Jim DeCastro bir tamirciydi ve 12 saat uyumasına rağmen tamir etmesi gereken otomobillerde uyuya kaldı.

Apneikler baş ağrısı ile uyanabilirler. Huzursuz hissediyorlar, hafıza güçlüğü yaşıyorlar ve konsantre olmakta zorlanıyorlar. Pek çok acı çeken kişi depresyon, iktidarsızlık veya cinsel dürtü kaybı olduğunu bildirmektedir. New York'ta bir bilgisayar uzmanı olan Marlene Greene, bir uyku laboratuarı gerçekten obstrüktif uyku apnesi olduğunu belirleyene kadar depresyon nedeniyle tedavi edildi. Bazı insanlar çok yorgun, direksiyon başında uyuya kalıyorlar. Penn Uyku Bozuklukları Merkezi direktörü MD Allan Pack, uyku apnesi olan hastaların araba kazası geçirme ihtimalinin üç ila yedi kat daha fazla olduğunu söylüyor.

Jim bir keresinde bankanın önündeki pencerenin dışında uyuya kaldı, sarhoşken araba kullanmaktan şüphelendi ve adını nasıl imzalayacağını hatırlamadı.

Yaka boyutu sayar. Obstrüktif uyku apnesi orta yaşta en sık görülür ve erkeklere kadınlardan daha fazla vurur. Rhode Island Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi Müdürü Richard Millman, “30-60 yaş arası erkeklerde astım ve diyabet kadar yaygındır” diyor.

Bir büyük risk faktörü vücut yağ gibi görünüyor. Uyku apnesi olan kişilerin yüzde altmışı fazla kilolu. Ancak, özellikle, bu sınır değil, önemli olan boyun ölçüsüdür. Boyun çevresi 17 inç veya daha büyük olan (kadınlar için 16 inç) olan erkeklerin uykuda hava yollarında çökme olasılığı daha yüksektir. Bu yüzden belinde çift çene veya çok fazla yağ olan biri.

Apne genellikle yaşla kötüleşir, çünkü boğazdaki dokular daha yumuşak hale gelir ve insanlar kilo alır. Erkekler daha hassastır, çünkü genellikle daha ince boğaz dokularına sahiptirler ve karın, boyun ve omuzlarında yağ toplarlar - daha dar bir hava yolu için tüm faktörler.

Stannn Uyku Kliniği MD Rafael Pelayo, apnenin şişmanlıktan, boğazdaki büyük dokulardan, kalın bir boyundan, temel çene yapısından veya bir kombinasyondan mı kaynaklandığı belli değil. Genetik bir bağ da olabilir. Horlama ailelerde akar ve apneden etkilenenlerin akrabaları apneye sahip olma ve sığ nefes alma eğilimindedir.

Kalp bağlantısı. Nefes almayı bıraktığınızda, vücudunuz bir savaş ya da uçuş tepkisi yaşar: adrenalin salınır ve tansiyon yükselir. Gece tekrarlanan yüksek tansiyon patlamalarından sonra, gün boyunca hipertansiyon devam edebilir. Her apne bölümüyle birlikte, kalp daha çok çalışmak zorundadır. Çünkü kalbe daha az oksijen akıyor. Buradaki endişe apnenin kalp krizi, felç ve kalp ritmi rahatsızlıklarını arttırmasıdır.

Millman, uyku apnesi olan erkeklerin obez olma ihtimalinin yüksek olduğunu, yüksek tansiyon ve kötü kan şekeri regülasyonunun - kalp hastalığı için tüm risklerin - araştırmacılar yaş ve kilo kontrolü yaptığında olmasa da çok daha fazla olduğunu keşfetti. Millman, uyku apnesinin kalp hastalığına neden olmadığına, ancak altta yatan kalp hastalığını daha kötü hale getireceğine inanıyor.

Millman, “Birisinin ciddi apnesi ve koroner arter hastalığı varsa, apnenin stresi ağır kar küremeye eşdeğer olabilir” diyor Dr. Bunun nedeni apnenin düşük oksijen seviyelerinin kalbe azalan kanlanma sorununu arttırmasıdır. Kalp hastalığı olmayan apnesi olan obez olmayan bir kişi, yüksek tansiyonu olmadığı sürece kalp hastalığı riskini arttırmaz.

Uyku Apnesi Tanı ve Tedavisi

Yakın zamana kadar çoğu aile hekimi apneyi nadiren teşhis ederdi veya nasıl tedavi edileceğini bilmiyordu. Uyku apnesi sadece resmen 1965 yılında tanımlanmıştır.

Millman, “Bir doktora gün boyunca yorgun, yorgun ve uykulu olduğunuzu söylerseniz, kendisinin uykusuz kalmasından dolayı gülecektir” diyor. “Göğüs ağrısı gibi çanlar ve ıslık göndermeyecek.”

Siz veya eşinizin apne olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Sizi bir akciğer uzmanına veya kulak, burun ve boğaz doktoruna yönlendirmelidir. Kişinin uyku bozuklukları ve uyku apnesi konusunda uzman olduğundan emin olun. Muayene sırasında burnunuz, boğazınız ve çeneniz incelenir. Siz ve eşinizden horlama, nefes nefese ya da horlama, uyku alışkanlıkları, gündüz yorgunluğu ya da TV karşısında uyuya kalmanız istenecek. New York City'deki St. Luke's Roosevelt Hastanesinde kulak, burun ve boğaz servisi direktörü MD Yosef Krespi, hastalarına ve yatak ortaklarına sekiz sayfalık bir anket veriyor.

Bununla birlikte, tanı koymanın ve ciddiyeti belirlemenin tek kesin yolu, polisomnografi muayenesi için bir veya iki gece uyku laboratuarında geçirmektir. Teknisyenler kandaki oksijen seviyelerini, kalp atış hızını, sıcaklığı, beyin dalgalarını ve solunumun durma sayısını izler.

Laboratuardaki polisomnografi pahalıdır (yaklaşık 2.000 $), ancak genellikle sigorta kapsamına girer. Ayrıca maliyetinin yarısında ev izleme cihazları var, ancak sigorta şirketleri her zaman ödeme yapmıyor. Dr. "Pelayo, " Taşınabilir katılımsız testler o kadar hassas değil "diyor. “Açık apne alıyorlar ancak daha hafif çeşitleri değil.”

Horlama Sessizlik Yolları

Basit yaşam tarzı değişiklikleri, yüksek sesle horlamayı engellemenize yardımcı olabilir. Akşam yemeğinden sonra alkol almaktan kaçının ve boğaz kası tonunu gevşeten, nefes almayı engelleyen ve apneyi daha da muhtemel yapan sakinleştiricilerden uzak durun. Millman burun tıkanıklığı olan kişilerin burun geçişini açmak için temizleyici burunlara sahip olan bir dekonjestan veya burun şeritleri kullanmalarını önerir. Bazı apneikler sırtlarından ziyade yanlarında ve midelerinde uyuyarak iyileşirler. Bunun nedeni, bir insan sırt üstü yattığında dilin geri düşmesidir. Klasik bir teknik, bir tenis topunu çorabın içine sokmak ve geceleyin arka tarafına kaydırmaktır, böylece sırtınıza dönmezsiniz.

Sigara içersen, bırak. Sigara içmek boğaz dokularını şişirebilir, mukus oluşumunu artırabilir ve apneye eşlik eden düşük oksijen seviyelerini kötüleştirebilir. Kilo vermek bazı insanlarda apnenin kaybolmasına neden olabilir. Yüzde 10 kilo kaybı bile bölüm sıklığını azaltabilir. Şu anda, uyku apnesini tedavi edebilecek bir ilaç yoktur.

Dr. Pack'e göre, sürekli pozitif hava basıncı (CPAP, belirgin see-pap), uyku apnesinin tedavisinde "altın standarttır". “Ne kadar şiddetli olursa olsun apneik olayları herhangi biriyle ortadan kaldırabilir” diyor.

Hastalar burunlarında, ciğerlerine basınç altında hava veren bir maske takarlar. Cebri hava havayolunu açık tutar. Sonuç olarak, kalp çok çalışmak zorunda değildir ve kan basıncı normale düşebilir.

Jim CPAP’i ilk defa kullandığında, uzun zamandır ilk iyi gece uykusunu aldığını söylüyor. “Şimdi, en son ne zaman kestiğimi bilmiyorum” diyor. Marlene bir CPAP kullanmaya başladığında, bilgisayarında ya da arkadaşlarını ziyaret ederken uykuya dalmayı bıraktı.

CPAP her gece hayatınızın geri kalanında giyilmelidir. Maske bazı hastalar için rahatsız edici olabilir ve bazıları göz, burun veya ağız tahrişine neden olabilir. Diğerleri yüksek hava basıncına karşı nefes almanın zor olduğundan şikayetçi.

Başka bir alternatif: Diş hekimi, dilinizi ve çenenizi ileri doğru tutmak için yeniden konumlandıran oral bir cihazla size uyabilir. İşe yarıyor, çünkü çeneyi öne doğru çekerken, dil de ileri doğru hareket ediyor.

Scharf, "Bu cihazlar bir tutucudan daha kötü değil ve sonuçlar CPAP'a benziyor" diyor. Sorun şu ki, farklı görünen ve çalışan 37 farklı tip var, pahalı olabilirler ve sigorta şirketiniz masrafları karşılamayabilir.

Cerrahi - son seçenek. Diğer tüm seçenekler başarısız olmadıkça, havayolunu genişletmek için yapılan ameliyatlar genellikle yapılmaz. Uvulopalatopharyngoplasty veya UPPP (UP3) olarak adlandırılır, uvula, yumuşak damak veya her ikisinin boyutunu azaltır. Apneiklerin sadece yüzde 50'si bu teknikle biraz başarılı olmuştur. Pahalı, ağrılı bir iyileşme var ve tüm ameliyatlar gibi risk taşıyor.

Portland, Oregon'da kulak, burun ve boğaz uzmanı olan Derek Lipman, “Hastalar vahşi rüyalar gördüklerini söylerse ameliyatla ilgili bir şey yaptığınızı biliyorsunuz.

En yeni cerrahi prosedür, fazla dokuyu, lazer yardımlı uvulopalatoplasti veya LAUP adı verilen bir lazerle taramaktan ibarettir. Başlangıçta horlamayı ortadan kaldırmak için tasarlanan LAUP, yalnızca lokal anestezi kullanan bir ofis prosedürüdür. UP3 ile karşılaştırıldığında, daha hızlı bir iyileşme ile daha az maliyetli ve daha az acı vericidir. Olumsuz tarafı, birkaç tedavi gerektirebilir. Ve tartışmalı.

Dr. Pack, “Endişe insanı sessiz bir apne haline getirmek” diyor. Başka bir deyişle, kırıcı ses efektleri kayboldu, ancak apne değil. Başarı, hastaların ne kadar dikkatli seçildiğine bağlıdır. Lipman, “Seçimlerde titizlikle çalıştıkları daha iyi çalışmalarda başarı oranı yüzde 80” diyor Dr.

Bu prosedür ile 1.200'den fazla hastayı tedavi eden Dr. Krespi, tıkanıklığın damakta (ve uvulada) olması durumunda hafif apne için işe yaradığını bulmuştur. “Ilımlı ya da şiddetli apnesi olan, fazla kilolu ve kilo veremeyen ya da kontrolsüz yüksek tansiyonu olan insanlar lazer ameliyatı için iyi bir aday değil” diyor.

Uzmanlar üzerinde anlaştıkları bir şey, ameliyatınız varsa, apnesinizin nasıl etkilendiğini görmek için bir ameliyat sonrası uyku çalışmanızın olması gerektiğidir.

Daha fazla bilgi için:

• Amerikan Uyku Apnesi Birliği, 1424 K Sokağı KB, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, 6301 Bandel Yolu NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, Bilgi Merkezi, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. "Uyku Apnesi Hakkında Gerçekler" sor.

Uyku apnesi yarışması

Her soru için kendinize Asla 1, Çok Az Olsun 2, Nadiren 3, Sık sık 4 ve Her Zaman veya Neredeyse Her Zaman için 5 puan verin. Çoğu soruda 4 veya daha fazla puan alırsanız, muhtemelen uyku apnesiniz vardır ve doktorunuza danışmalısınız.

1. Horlamanız yatak partnerinizi rahatsız ediyor mu?

2. Tüm uyku pozisyonlarında horluyor musunuz?

3. Birisi size horlamalar arasında uzun süre nefes almayı bıraktığınızı söyledi mi?

4. Horlamanız sizi aniden uyandı mı?

5. Alarm çaldığında yoruldunuz mu?

6. Uyandığınızda yataktan kalkmanız zor mu?

7. Gün boyunca yorgun musunuz?

8. Televizyonun önünde, filmlerde veya kilisede uyuya mı kalıyorsunuz?

9. Araba kullanırken uyuya kaldığınız için hiç araba kazası geçirdiniz mi?