İçindekiler:
Baltimore, Maryland'deki Amerikan Pain Foundation'ın CEO'su Jim Guest, “Ağrı bugün pek çok nedenden dolayı tehdit altında. Yakın zamana kadar sağlık uzmanları ağrı tedavisi konusunda çok az eğitim aldı. Hastalar rahatlama için düşük beklentilere sahiptir ve whiners olarak görülmek istememektedir. Birçok doktor ve hasta, morfin gibi afyonlar (afyondan türetilmiş) gibi güçlü ağrı kesicilere karşı temkinlidir. Hastalar genellikle gereksiz yere bağımlılıktan korkarlar. Ve doktorlar, daha güçlü ilaçlar yazarken ilaç düzenleme kurumlarından gelen incelemelerin artmasından endişe duyuyorlar.
Ağrı hakkında tereddüt etmesine rağmen, salgın: 50 milyon Amerikalı kronik ağrı (altı ay veya daha uzun sürüyor) ve 25 milyon yıllık yaralanma veya ameliyatlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı yaşıyor. Kadınlar günlük ağrı yaşama eğilimindedirler, ağrı nedeniyle yapılan işleri kaçırırlar ve kronik ağrıya neden olan koşullar geliştirirler.
Hem Sağlık Örgütlerinin Akreditasyonu Ortak Komisyonu hem de Gazilerle İlişkiler Bölümü, “beşinci yaşamsal işaret” olarak kabul edilip, tansiyon, nabız, sıcaklık ve solunum hızı olarak titizlikle değerlendirildi.
“Doktorlar acıyı ölçemez” diyor Georgia, Atlanta'daki Arthritis Vakfı tıbbi direktörü John Klippel. "Acıyı anlama yetenekleri, hastalarının tarif etme yetenekleri tarafından belirlenir."
Bu düz konuşma için çağırır. Doktoruna söyle:
- Acı başladığında
- Nerede bulunuyor
- Onu daha iyi veya daha kötü yapan ne?
- Yayılıp yayılmadığı
- Şu anda nasıl hissediyor
- En kötü haliyle nasıl hissediyor
- En hafif haliyle nasıl hissediyor?
- Ağrı nasıl 1 ila 10 arasında bir oranda.
Ağrı tanımlamak için dikkatlice kelimeler seçin: bıçaklama, ağrıyan, donuk, delici, karıncalanma, kemiren, derin, çarpma, şok gibi.
Acının nedeni hakkındaki fikirlerinizi paylaşın. Açıklayın - doğrudan ve kısaca - denediğiniz rahatlama yöntemlerini ve sonuçlarını açıklayın.
Acının yaşamınızı nasıl etkilediğini açıklamanız önemlidir. Klippel, "Doğru bir açıklama, doktorun tedaviyle ne tür şeylere ulaşılabileceği ve hastanın yaşamında ne gibi bir fark yaratabileceği konusunda perspektifi ortaya koyuyor" diyor.
Acı Rölyefinin Geleceği
Gelecek, ağrı tedavisi açısından aydınlık, diyor Davis'deki Kaliforniya Üniversitesi'nde ağrı ilacı bölümü şefi Scott Fishman ve Acı Savaşının Yazarı (Quill, 2001).
“Ağrının birinin hayatı üzerindeki etkisini daha iyi anlıyoruz” diyor. “Şimdi, sinirbilim yoluyla acıları çözüyoruz ve ağrı dilinin beyne nasıl aktarıldığını anlıyoruz. Günlük yeni atılımlar görüyoruz: tanımadığımız yeni ağrı alıcıları ve ilaçların yeni etkileri.”
Sinir hasarı nedeniyle nöropatik ağrısı olan bazı kişiler, konvülsiyon olmasa bile antikonvülsan ilaç Neurontin'den (gabapentin) fayda görebilir. Antidepresanlar, depresyonda olmayan hastalarda ağrıyı engelleyebilir. Johns Hopkins Üniversitesi Nöroşirürji Profesörü ve Amerikan Ağrı Kurulu Başkanı James Campbell, “Ruh halinin düzenlenmesinde rol oynayan aynı moleküller ağrıyı düzenlemede rol oynayabilir” diyor.
Bilim adamları, bazı hastalar için, üzgün mideden ciddi gastrointestinal kanamaya kadar bir dizi soruna neden olabilen, aspirin, ibuprofen ve naproksen sodyum (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) seçeneklerinden daha iyi ağrı kesici ilaçları geliştirdiler. Yeni ilaçlar, artrit ağrısı ve adet ağrısı için Vioxx (rofecoxib) ve artrit için Celebrex (selekoksib) içerir. Mide zarını koruyan COX-1 enzimlerini bloke etmeden ağrıyı ve iltihabı tetikleyen COX-2 enzimlerini inhibe ederler.
Acıyı durdurmanın daha hızlı yolları var. Örneğin, Actiq (opiat fentanilin bir formu) ağızda çözünen aromalı bir pastil olarak mevcuttur. Bu ilaç, şiddetli ağrıları düzenli narkotik tedavileri nedeniyle kırılan kanser hastaları için rahatlama sağlar.
Eczacınızı Dahil Edin
Amerikan Eczacılar Birliği politika ve savunuculuğu eczacısı Susan Winckler, eczacınıza ilacınızdan ne bekleyebileceğinizi, hangi yan etkilerin izlenebileceğini ve bir dozu kaçırırsanız ne yapmanız gerektiğini sorun. Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyeler dahil, aldığınız diğer ilaçlar hakkında kesin bilgi verin.
OTC ilaçlarının reçeteli ilaçlar ile aynı bileşenlerden bazılarını içerebileceğini unutmayın. Her ikisinde de asetaminofen varsa, örneğin, çok fazla almak ve karaciğerde hasara neden olabilirsiniz. Vitaminler, ağrı kesici ilaçlarla etkileşime giren bitkisel bileşenler (bir tanesi için ginkgo) içerebilir.
Utanç, Winckler’e göre, insanlar ilaçları doğru almazlar veya hiç denemezler. “İlacınız hakkında bilgi edinin” diyor. “Bazı insanlar, kodein ilacı aldıklarında, 'Gerçekten bunun dışında olacağım. Uyuşturucu kullanmak istemiyorum.' Fakat eğer başka şeyler işe yaramazsa, sizin için en iyi ilaç olabilir ve “bunun dışında hissetmeyebilirsiniz”.
Siz, eczacınız ve doktorunuz birlikte çalıştığında, ilaçlarınız ne yapmak için tasarlandıklarını başarma konusunda daha iyi bir şansa sahipler.
Uyuşturucu Ötesinde
Ağrının, özellikle kronik ağrının kesilmesi, en son hapı almaktan daha fazlasını içerir. New York Şehri Beth İsrail Tıp Merkezi'nde Ağrı Tıbbı ve Palyatif Bakım Anabilim Dalı Başkanı olan Russell Portenoy, birçok ağrı uzmanının multidisipliner bir yaklaşımla ilgilendiğini vurguluyor. Asgari yaklaşım, ilaç tedavisi, ağrı rehabilitasyonu veya fizik tedavi programı ve psikolojik yardımı içerir. Masaj, biofeedback veya akupunktur gibi diğer tedavileri kullanmak olağandışı değildir.
Neden psikolojik yardım almalı? Çünkü acının hepsi kafanın içinde. Portenoy, “Kronik ağrısı olan herkes, psikolojik sağlıkları, aile yaşamları, cinsel yaşamları ve sosyal yaşamları dahil olmak üzere, yaşamın tüm yönlerini etkileyen değişiklikler yaşayacak” diyor. “Psikolojik müdahaleler, başa çıkma becerilerine yardımcı olabilir ve zihnin gücüyle acıyı azaltabilir.”
Ağrı uzmanları artık beyin sinyallerini sıkan ilaçsız invaziv tekniklere erişebiliyor. Portenoy, beyine yerleştirilen bir elektrot aracılığıyla düşük bir elektrik akımı gönderen derin beyin stimülasyonunda başarı olduğunu söylüyor. İnce bir kablonun omuriliğe girdiği omurilik stimülasyonu da etkili olmuştur.
Yeni tedavilerde bile, iyi iletişim çok önemlidir. Çok şey hastanın harekete geçmesine bağlı. Acı seviyeniz ne olursa olsun uyanık olun ve ağrı kötüleşmeden önce yanıt alın.
New Hampshire, Derry'de ağrı yönetimi hemşiresi danışmanı olan Pamela Bennett, “1980'lerde hemşirelik okulunda, küçük bir acının kimseye zarar vermediği öğretildi” diyor. “Bilimsel olarak ağrının zararlı olabileceğini keşfediyoruz. Erken ve agresif bir şekilde tedavi edersek, birçok kronik ağrı durumunun gelişmesini önleyebiliriz.”
