Başarılı astım tedavisi yalnızca mevcut semptomlarınızı azaltmakla kalmamalı, aynı zamanda kurtarma ilacı kullanımınızı sınırlamanıza ve işe ve okula devam etmek, egzersiz yapmak ve diğer fiziksel aktivitelere katılmak gibi normal aktivite seviyenizi korumanıza yardım etmelidir.
Astım şiddetinin dört ana sınıflandırması (ilaçlara başlamadan önce ölçülen):
- Aralıklı astım, haftada iki defaya kadar semptomları ve normal veya normal akciğer fonksiyonunun en hafif olduğu astımdır.
- Hafif persistan astıma, haftada iki kez, ancak bir günde bir defadan fazla olmayan semptomlar eşlik eder. Akciğer fonksiyon testi normal veya hafif anormal olabilir.
- Orta persistan astım semptomları günde bir kez ortaya çıkar. Akciğer fonksiyonu genellikle normalden anlamlı derecede düşüktür.
- Şiddetli persistan astım, çoğu gün gün boyunca semptomlara neden olan en şiddetli formdur. Akciğer fonksiyonu genellikle normal aralığın çok altındadır ve ciddi astımı olan birçok hasta, ciddi astım semptomları için hastaneye yatış gerektirmiştir.
Doktorunuz, astım şiddetinizin ve kontrol düzeyinizin birleşimine bağlı olarak astım semptomlarınızı kontrol etmenize yardımcı olacak ilaçları size önerecektir. Ayrıca, ilaçlarınızı nasıl ve ne zaman alacağınızı, astımı kötüleştiren faktörlerden en iyi şekilde nasıl kaçınacağınızı, doktorunuzun astım kontrolünü nasıl önleyeceğini, kötüleşen astım semptomlarına nasıl cevap vereceğini ve nasıl kötüleştiğini açıklayan bir astım eylem planı geliştirmenize yardımcı olabilir. Gerektiğinde acil bakım aramak.
İnsanlar astım tedavilerine cevap vermede büyük farklılıklar gösterir : Astım hastası "orta derecede ısrarcı" olarak sınıflandırılan bir kişi için aynı semptomları olan başka biri için işe yaramayabilir. Astım semptomlarınızı kontrol altına almanın önemli bir kısmı doktorunuza düzenli takip gezileri yapmaktır, böylece tedavilerinizin nasıl çalıştığını değerlendirebilir ve bunları buna göre ayarlayabilir.
Evde belirtilerinizi belirterek yardım edebilirsiniz. Doktorunuz bir zirve debimetre önerebilir, el tipi bir akciğer fonksiyonu ölçüm cihazı, akciğer fonksiyonunuzu evde izlemenizi sağlar. Semptomlara dayanarak, doktor, semptomlarınız üzerinde daha iyi kontrol sahibi olmanıza yardımcı olmak için ilacınızı değiştirebilir veya mevcut ilacınızın dozunu artırabilir; Astımınız iyi kontrol altındaysa, dozunuzu bile düşürebilir.
İlaç almaya başladığınızda, astım semptomlarınız iyileşmeli . Ancak bazı insanlar, ilaç almaya başladıktan sonra astım semptomlarından tam bir rahatlama yaşarken, birçok insan bazı semptomlar yaşamaya devam edecektir. Peki hala astım semptomlarınız varsa bu ne anlama geliyor? Astımınız ne kadar kontrollü?
Global Astım Enstitüsü (GINA), semptomlarınızın ilaçlarla ne kadar iyi kontrol edildiğinin sınıflandırmasını kullanır:
- Kontrollü astım, gündüz veya gece semptomlarının olmadığı, çabuk rahatlama yapan ilaçlara çok az ihtiyaç duyulan (haftada iki defadan fazla olmayan) ve pik akışınızın astım atakları olmadan (alevlenmeler) normal olduğu anlamına gelir.
- Kısmen kontrollü astım, haftada iki defadan fazla, bazen de geceleri hızlı ilaç tedavisi ile haftada iki defadan fazla gündüz belirtileri içerir. En yüksek akış hızınız normal ve astım ataklarınızın yüzde 80'inden az, yılda en az bir kez, ancak haftada bir değil.
- Kontrolsüz astım, haftada en az 3 kez kısmi kontrollü astımın özelliklerinden üç veya daha fazlasına sahip olduğunuzda ve astım atakları haftada bir kez meydana gelir.
Kontrol edilmeyen astımı olması rahatsız edici ve bazen düpedüz korkutucu olabilir. Astım semptomlarını önlemek için aktivitenizi sınırlamanız gerekiyorsa, o zaman yaşam kalitenizi düşürürsünüz. Ancak kontrolsüz astım rahatsızlıktan öte bir şeydir. Mutlu, üretken bir yaşam sürdürme kabiliyetiniz üzerinde büyük bir etkisi olabilir ve hastalıkla ilişkili yüksek komplikasyon riski taşır.
Kontrolsüz astımın etkileri şunlardır:
- Kontrolsüz astımı olan yetişkinler, astımı iyi kontrol edilenlere göre üç kat fazla çalışmayı özlüyor ve kontrolsüz astımı olan çocuklar daha fazla okulu özlüyor.
Herhangi bir kalıcı astıma sahipseniz, doktor muhtemelen size iki tür ilaç reçete edecektir: akut astım semptomlarını ve astım ataklarını hafifletmeye yardımcı olabilecek hızlı etkili veya "kurtarma" ilaçları ve uzun süre etkili veya "astım kontrolü" ilaçları; günlük semptomlarınızı kontrol altına almak için günlük olarak alınmaktadır. Astım kontrol ilaçları günlük belirtilerinizin azaltılmasına ve ayrıca astım ataklarının sıklığının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Astım kontrol ilacını ilk almaya başladığınızda, hemen bir fark görebilirsiniz. Bu ilaçlar tam etkilerini sağlamak için birkaç hafta düzenli kullanım alabilir ve o zaman bile ancak sürekli alındıklarında çalışırlar.
Doktorunuza reçete edilen belirli ilaçları, işe yarayıp yaramadığını ve ne kadar iyileşme göstermesi gerektiğini ne kadar sürebildiğini sorun. Eğer ilaçları yeterli bir süre boyunca uygun şekilde kullanıyorsanız, ancak semptomlarınızda herhangi bir rahatlama yaşamıyorsanız, ilaçlarınızın doktorunuz tarafından ayarlanması gerekir.
Astım kontrol ilaçlarınızın işe yaramadığına dair bazı diğer işaretler şunlardır:
- Haftada iki defadan fazla görülen gündüz astım semptomları.
- Astım kurtarma ilacınızı haftada iki defadan fazla kullanmanız gerekir.
- Olağan faaliyetlerinizi veya günlük yaşamdan zevk almanızı sınırlayan astım semptomları.
- Kötüleşen astım semptomları.
- Astım belirtileri ile gece en az ayda iki kez uyanmak.
- Egzersiz sırasında ortaya çıkan belirtiler.
- Bir yılda iki veya daha fazla astım krizi geçiriyorum.
- Azalan akciğer fonksiyonu (tepe akış izlemesine dayanarak).
Astım kontrol ilaçları kullanıyorsanız, ancak hala önemli astım semptomları yaşıyorsanız, astımınız üzerinde nasıl daha iyi kontrol sağlayabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmanızın zamanı olabilir. Benzer şekilde, astımınız varsa ancak semptomlarınızı tedavi etmek için uzun etkili kontrol ilaçları kullanmak yerine sadece hızlı etkili inhaler kullanıyorsanız, ilacınızı ayarlama konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.
Siz ve doktorunuz zaten bir astım eylem planı geliştirdiyseniz (ayrıca astım yönetimi veya astım kontrol planı da denir), reçeteli ilaçlarınızı nasıl ve ne zaman alacağınızı size söyleyen plana dahil edilebilir. Fakat asla bir astım eylem planında belirtilenden daha fazla ilaç almayın.
Astım eylem planını takip ettikten sonra hala semptomlar yaşıyorsanız, semptomlarınızı ve yaşamınız üzerindeki etkilerini azaltmaya yardımcı olmak üzere plan üzerinde değişiklik yapmak için doktorunuzla randevu almalısınız. Belirtileriniz "kontrollü" astım kriterlerini karşılamıyorsa, doktorunuz belirtilerinizi kontrol altına almanıza yardımcı olmak için astım eylem planınızı ayarlayabilmelidir.
Doktorunuzun yapabileceği bir şey, şu anda reçete edilen astım kontrol ilaçlarınızın zamanlamasını veya dozunu değiştirmektir. İlaçlarınızı ne sıklıkta aldığınızın veya her seferinde ne kadar süreyle kullandığınızın artırılması semptomlarınızın kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Diğer bir seçenek de, mevcut reçetelerinize yeni bir ilaç ekleyerek veya şu anda aldığınız ilaç için yeni bir ilaç vererek ya da bulunduğunuz ilaçları değiştirmektir.
Birkaç çeşit astım kontrolü ilacı vardır, ancak en sık reçete edilenler:
- Kortikosteroidler
- uzun etkili beta-2 agonistleri (LABA)
- her iki kortikosteroid içermeyen ilaçları birlikte LABA
Kortikosteroidler akciğer hava yollarındaki enflamasyonu azaltmaya yardımcı olur ve genellikle bir inhalatör yoluyla günlük alınır (bunun yalnızca semptomlar yaşarken kullanılmak üzere tasarlanmış hızlı etkili kurtarma inhalatörleri ile aynı olmadığını unutmayın). Astım semptomlarınızı kontrol altına almak için bir tür kortikosteroid ilacı verilirse doktorunuz sizi farklı bir kortikosteroid tipine geçirmeyi düşünebilir.
Kontrolsüz astım semptomlarınız hakkında konuşmak için doktorunuzu ziyaret ettiğinizde, endişelerinizin bir listesini yanınıza almak iyi bir fikirdir.
Nasıl yapılır: Randevunuza giden belirtilerinizi belirtin ve giderken bu bilgileri yanınıza alın. Bu, günlük zirve akış ölçütlerinizi, ne zaman semptomlar yaşadığınızı ve ne kadar ciddi olduklarını, semptomlarınızın zaman içinde ne kadar iyileşmekte veya kötüleştiğini, kurtarma inhaler cihazınızı ne sıklıkta kullanmak zorunda kaldığınızı, ne kadarını sınırlandırmanız gerektiğini içerebilir. günlük aktiviteleriniz veya egzersizleriniz, tetikleyicilerinizin semptomlarınızla ilişkili olduğu gibi görünüyor ve olabilecek astım atakları hakkındaki bilgiler.
Bu bilgiyi doktorunuza verdikten sonra, astım eylem planınızda değişiklik yapma konusunda onunla konuşabilirsiniz. Zaten bilmiyorsanız, şu anda hangi tür ilaçların verildiğini sorabilirsiniz. Doktora ilaçlarınızı değiştirmek için mevcut seçeneklerin neler olduğunu sorabilirsiniz: Mevcut ilaçlarınızın dozunu veya sıklığını arttırmanız gerektiğini düşünüyor mu, aynı sınıfta benzer bir ilaca geçmeli misiniz? Doktordan neden başka bir şeyi değil bu değişiklikleri tavsiye ettiklerini açıklamalarını isteyebilirsiniz.
Doktora ayrıca astım kontrol planınızın diğer yönlerini değiştirmesini de sorabilirsiniz: Astımınızı kötüleştiren faktörlerden kaçınmak için daha fazlasını mı yapmalısınız? Astım kontrol seviyenizi takip etmek için yeterince yapıyor musunuz? Belirtileriniz kötüleştiğinde yeni reçete ettiğiniz ilaçlardan birinin dozu geçici olarak artırmanız uygun mudur? Son olarak, astım eylem planınızda yaptığınız değişiklikler astım belirtilerinizi kontrol altına almayı başaramazsa, bir sonraki adımın ne olacağını sorabilirsiniz.
