Astım rehberi | daha iyi evler ve bahçeler

Astım Nedir?

Astım, akciğerlerdeki hava geçiş yollarının tıkanmasına veya daralmasına neden olarak, havanın akciğerlere girip çıkmasını zorlaştıran kronik bir hastalıktır. Enflamasyon hava yolu tüplerinin şişmesine ve havanın hareket etmesi için uygun alanı sınırlandırmasına neden olur. Eğer astımınız varsa, her zaman yanınızdaysa, ancak semptomlarınız şiddetli bir "astım atağı" sırasında olduğu gibi hiç bir şeyden hafif nefes alma bozukluğuna veya aşırı zor nefes almaya kadar değişebilir. Semptomlar meydana geldiğinde, normal nefes almayı yeniden sağlamak için tedavi gerekebilir.

Amerika'da tahminen 20 milyon yetişkin ve çocuğun astımı var. En sık görülen kronik çocukluk çağı hastalığıdır ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her beş çocuk acil servis ziyaretinin yaklaşık bir tanesi astımla ilgilidir.

Astım Krizi Nedir?

Astım krizi (veya "epizot"), akciğer havayollarını rahatsız eden bir şey olduğunda ve astım semptomlarını normalden daha kötü hale getirdiğinde meydana gelir. Akciğerlerin hava yolları, boğazda büyük bir çapla başlayan ve akciğerlerin girişine yakın olan ancak akciğerlere doğru ilerledikçe çok sayıda daha küçük tüplere bölünen ağaç dalları gibidir. Bu hava yollarının uçlarının yakınında, en küçük dallar (bronşiyol adı verilen) alveol adı verilen çıkmazlarla sonlanır ve burası havanın kanla değiştirildiği yerdir. Hava yolları tahriş olduğunda, her bronşiyele çevreleyen kaslar gerilir, hava akımı yolunu daraltır ve alveollere temiz hava almayı zorlaştırır. Hava yollarının tahrişi, bronşiyol dokusunun şişmesine ve sümük salgılamasına neden olarak iltihaplanmaya neden olur ve bu da ciğerlere hava girmesini daha da zorlaştırır. Hava yolları çok dar ve bu şekilde iltihaplı hale geldiğinde, astım krizi belirtileri ile sonuçlanır: öksürük, hırıltılı, göğüs gerginliği ve nefes darlığı. Bazı insanlar astım krizinin çok dar bir pipetle nefes almaya çalışmak gibi hissettiğini bildiriyorlar.

Astım atakları aynı değildir. Hafif bir atak biraz rahatsızlığa neden olabilir ve zamanla çözülebilir ya da hızlı etkili bir inhalerle tedavi sonrasında kaybolabilir. Ciddi bir astım krizi, solunum yollarının, vücudun hayati organlarını beslemek için akciğerlere yeterli oksijenin girmediği bir noktaya yakın olmasına neden olabilir. Şiddetli astım krizi, tedavi olmadan ölüme neden olabilecek tıbbi bir acil durumdur.

Astım Ataklarını Ne tetikler?

İki temel astım türü vardır: alerjik (dışsal) astım ve alerjik olmayan (içsel) astım. İki tip de benzer semptomlara sahipken, tetikleyicileri farklıdır.

Alerjik astım

Alerjik astıma akciğerlerdeki alerjik reaksiyon neden olur. Alerjik reaksiyon, bağışıklık sisteminin normalde hastalığa neden olmayan (alerjen olarak adlandırılan) bir maddeye doğru uygun olmayan aktivasyonunu içerir. Bu yaygın astım formu, küf veya polen gibi havadaki bir alerjenin solunması ile tetiklenir, bu da akciğer hava yollarının bağışıklık sisteminin reaksiyona girmesine, dokunun şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur. Alerjik astımı olan kişilerde, alerjenler akciğer hava yollarının hücrelerinde çeşitli doğal kimyasalların (histamin gibi) salınmasına neden olur. Bunlar hışıltılığa, öksürüğe, göğüste sıkılığa ve astım krizine eşlik eden nefes darlığına yol açan hava geçiş yollarını daraltmaktadır. Bazı yaygın alerjik astım tetikleyicileri, hem solunmuş hem de alınmış gibi maddeleri içerir:

- Ağaç ve bitki poleni

- Hayvan tehlikesi

-- Toz akarları

- Küf sporları

- Yer fıstığı, süt ve kabuklu deniz ürünleri gibi yiyecekler

Alerjik olmayan astım

Alerjik olmayan astım, alerjik astıma çok benzer semptomlara neden olur, ancak tetikleyiciler farklıdır. Bağışıklık sisteminin uygunsuz bir aktivasyonuna neden olan solunan alerjenlerin yerine, alerjik olmayan astımda ortamdaki bir şey bağışıklık sistemini içermeyen iltihaplanmayı tetikler. Hava yolları iltihaplanır, şişer ve sümüğü siler, hava akımını engeller ve benzer öksürük, hışıltı, göğüs gerginliği ve nefes darlığı semptomlarına yol açar. Alerjik olmayan astım için bazı yaygın tetikleyiciler şunlardır:

- Duman, duman, parfüm, benzin ve ev temizleyicileri gibi çevresel tahriş edici maddeler

- Soğuk algınlığı, grip ve sinüs enfeksiyonları gibi solunum yolu enfeksiyonları

- Egzersiz veya kahkaha dahil solunumdaki değişiklikler

- Kuru rüzgar veya soğuk hava gibi hava koşulları

- Öfke, korku, stres ve heyecan gibi güçlü duygular

- Aspirin gibi bazı ilaçlar

- Hamilelik

Astım Belirtileri

Astımlı kişilerde akciğer solunum yollarında kronik iltihap vardır, bu durum solunumlarını her zaman gözle görülür şekilde etkileyebilir veya yalnızca bir astım krizi sırasında fark edilebilir hale gelebilir.

Astım, akciğer hava yollarının tahriş edici maddelere aşırı duyarlılığı ile işaretlenir. Astım atağı sırasında tahriş edici, akciğer hava yollarında üç büyük değişikliğe neden olur: hava yolu astarının şişmesi, hava akışını engelleyen mukus salınımı ve bronkokonstrüksiyon, akciğerlerin hava yollarını saran kasların sıkılması. Bu semptomların tümü hava yollarını daraltır ve akciğerlerin içine ve dışına hava akışını engelleyerek nefes almayı zorlaştırır. Sonuç astım belirtileridir: öksürük, hırıltılı, göğüste sıkışma ve nefes darlığı.

Şiddetli bir astım krizi, solunum yollarının, vücudun hayati organlarını beslemek için akciğerlere yeterli oksijenin girmediği bir noktaya yakın olmasına neden olabilir; tedavi olmadan ölüme yol açabilir. Şiddetli astım krizi sırasında, semptomlar sıklıkla ilaca yanıt vermeyebilir. Şiddetli astım krizi belirtileri şunlardır:

- Hem içeri hem dışarı nefes alırken şiddetli hırıltı

- Nefes almak için boyun ve / veya göğüs kaslarını kullanmak

- Öksürmek durmuyor

- Şiddetli göğüs gerginliği veya basıncı

-- Nefes darlığı

- Endişeli veya panikli hissetmek

- Mavi cilt rengi (siyanoz)

Astım İçin Kimler Risk Altında?

Araştırmacılar astım krizi sırasında neler olduğu hakkında çok şey keşfettiler. Ne yazık ki, bir kişinin astım almasının tam nedeni, diğerinin ise bilinmeyen kalmamasıdır. Kesin olan bir şey var: genetik büyük bir rol oynamaktadır. Alerjiler gibi, astım da ailelerde kaçma eğilimindedir. Amerika Astım ve Allerji Vakfı'na göre, yalnızca bir ebeveyne astım varsa, çocuklarının astım geçirme ihtimalinin üçte biri 1'dir. Her iki ebeveyinde de astım varsa, çocuklarında astım olma olasılığı 10'da 7'ye yükselir. Ancak, astım gelişiminde rol oynayan genler çoğunlukla bilinmemektedir.

Genetik bir etken olmasına rağmen, onların tüm hikaye olmadığı açıktır. İlgili genler, hastalığa doğrudan neden olmak yerine astım gelişimine duyarlılık kazandırır. Astımı olan birçok insanın da alerjisi vardır ve bazı genlerin her iki hastalığa da duyarlı olabileceği düşünülmektedir. Buna rağmen, sadece genlere sahip olmak yeterli değildir. Ek olarak, ciğerlerinizdeki bir reaksiyonu tetikleyen doğru alerjenler veya tahriş edici maddelerle de temasa geçmeniz gerekir. Ayrıca, kötü hava kalitesi, tahriş edici maddelere maruz kalma, ikinci el dumanına çocuklukta maruz kalma ve diğerleri de dahil olmak üzere astım gelişme olasılığını arttırdığı çeşitli çevresel faktörler bilinmektedir.

Çocukluk çağı astımı

Amerika Birleşik Devletleri'nde astım tanısı konan kişilerin yaklaşık yarısı çocuktur. Astım, çocuklarda kronik hastalıkların önde gelen nedenidir. Her ne kadar astım gelişebilirse de en sık çocukluk döneminde başlar. Son zamanlarda, Amerikalı yetişkinlerde ve çocuklarda astım prevalansı bilinmeyen nedenlerden dolayı artmaktadır. İlginçtir ki, astım kızlarda erkeklerden daha yaygındır, ancak yaklaşık 20 yaşından sonra kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Bazı çalışmalar, hamilelik zamanının (yani hamilelik sırasında) ve çocuğun ilk birkaç yılının, bir çocuğun çocukluk döneminde astım gelişip gelişmeyeceğini belirlemede kritik öneme sahip olduğunu göstermiştir. Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı, bebeği solunum problemlerine karşı daha duyarlı hale getirir ve astım gelişme olasılığını arttırır. Erken yıllarda sık görülen solunum yolu enfeksiyonları da astımı daha olası hale getirebilir. İkinci el sigara dumanına maruz kalma da astım riskini arttırıyor gibi görünmektedir.

Yetişkin başlangıçlı astım

Astım, 20 yaşından büyük bir insanda ilk kez teşhis edildiğinde, erişkin başlangıçlı astım olarak bilinir. Kadınlar erişkin olarak astım gelişimi için erkeklerden daha fazladır. Bir insan yaşam boyunca herhangi bir zamanda astım gelişebilir. Evdeki sigara dumanı gibi tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmak, daha sonra yaşamda astım gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Diğer faktörler arasında ev kimyasalları ve hava kirliliği gibi şeylere maruz kalma sayılabilir.

Astım için ana risk faktörleri:

Özetlemek gerekirse, astım gelişimi için ana risk faktörleri şunlardır:

- Ailede astım veya alerji öyküsü

- Kendiniz alerjiniz varsa

- Çocuklukta sık görülen solunum yolu enfeksiyonları veya yetişkinlikte bazı diğer hastalıklar

- Afrika kökenli Amerikalı veya İspanyol / Latin etnik köken

- Düşük gelirli bir ortamda büyümek

- Geniş bir kentsel alanda yaşamak

- Hamile olan veya menopoz yaşayan kadınlar

- Obezite

- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

- Doğumdan önce, çocuklukta veya yetişkin olarak tütün dumanına maruz kalma

- Çevresel tahriş edici, küf, toz, tüy yatakları veya parfümlere maruz kalma

- Üretimde kullanılan kimyasallar gibi mesleki tetikleyicilere maruz kalma

Egzersize bağlı astım / bronkospazlar

Bazı insanlar astım semptomlarını yalnızca egzersiz sırasında veya sonrasında yaşarlar. Ancak, egzersize bağlı astım / bronkospazm, tüm astımlılarda egzersizin tüm hassas insanlarda astım semptomlarını tetikleyebileceğinden beklenmelidir. Egzersizle ilişkili astımınız olduğundan şüpheleniyorsanız, bunu ve belirtilerinizi doktorunuzla konuşmalısınız.

Astım olup olmadığını nasıl anlarım?

Periyodik olarak nefes almakta zorlandığınızı fark ederseniz veya kendinizi özellikle geceleri veya sabah erken saatlerde hırıltılı bulursanız, astım testi yapmak isteyebilirsiniz. Astım çocuklarda sık sık ortaya çıktığından, eğer bir ebeveynseniz çocuğunuzda solunum problemi belirtileri bulmalı ve doktorunuza ortaya çıkıp çıkmadığını söylemelisiniz. Sizin veya çocuğunuzun astım için alerji gibi risk faktörleri veya ailede astım öyküsü varsa özellikle endişelenmelisiniz. Astım belirtileri korkutucu olabilir. Siz veya çocuğunuzun birkaç dakikadan daha uzun süren zor nefes alma bölümü varsa, bir doktora görünün.

Astım semptomları sıklıkla bir “tetikleyici” tarafından ortaya çıkar veya daha da kötüleşir. Eğer alerjiniz varsa veya duman, kimyasallar, stres, soğuk hava veya hatta (kadınlar için) adet döngüsü gibi başka bir faktör varsa, bir tetikleyici alerjen (alerjik olduğunuz bir madde) olabilir. Bazı tetikleyicilere maruz kaldığınızda nefes almanın zorlaştığını fark ederseniz, astım için test edilecek bir doktora görünmek isteyebilirsiniz.

Astım teşhisi:

Solunumda zorluk ya da yukarıda belirtilenler gibi diğer astım semptomları yaşarsanız, doktora görünmeniz önemlidir. Bununla birlikte, tek başına semptomlar astımı teşhis etmek için yeterli değildir. Sadece bir doktor astımınız olduğunu doğrulayabilir ve diğer sorunları ekarte edebilir. Astım tanısı genellikle aşağıdaki adımları içerir:

Tıp Tarihi ve Fiziksel Muayene

Ziyaretiniz sırasında doktor önce size sağlık geçmişiniz, ailenizin tıbbi geçmişi ve semptomlarınız hakkında ayrıntılı sorular soracaktır. O zaman size fiziksel bir sınav verilecek. Bu büyük olasılıkla akciğerlerinizi steteskopla dinlemeyi ve burun ve boğazınızı iltihap belirtileri açısından incelemeyi içerir. Doktor ayrıca, vücudunuzda cildinizdeki (örneğin egzama gibi) alerjik rahatsızlık belirtileri olup olmadığını kontrol etmenizi isteyebilir.

Akciğer fonksiyon testleri

Muayeneniz astımı dışlamazsa, doktor muhtemelen akciğer fonksiyonunuzu test eder. Bu testlerin birinde veya daha fazlasında azalmış akciğer fonksiyon belirtileri göstermeden astım tanısı alamazsınız. Akciğer fonksiyon testlerinin çoğu non-invazivdir ve spirometre adı verilen tıbbi bir alet kullanılarak doktor ofisinde yapılabilir. Astımın kesin bir tanısını koymak için astımı gösteren spirometri bulgularına ihtiyaç vardır. Spirometre soluduğunuz hava miktarını kaydeder ve iki anahtar akciğer fonksiyon ölçümü için kullanılır:

- Zorunlu hayati kapasite (FVC), mümkün olduğunca derinden soluduktan sonra soluyabileceğiniz maksimum hava miktarıdır. Bu, ciğerlerinizin toplam kullanılabilir kapasitesinin bir ölçüsüdür.

- Zorlu ekspirasyon hacmi (FEV-1), bir saniyede soluyabileceğiniz maksimum hava miktarıdır. Bu, havayı ciğerlerinizden ne kadar iyi taşıyabileceğinizi ölçer.

Bu testlerdeki sonuçlarınız yaşınız, boyunuz ve cinsiyetiniz için beklenen değerlerle karşılaştırılacaktır. Bu sayılar normalden düşükse, astımınız olduğundan şüphelenmek için bir neden vardır. Buna rağmen, doktorunuz bronşları dilate ederek astımlılarda akciğer fonksiyonlarını iyileştiren küçük bir ilacı soluduktan sonra akciğer fonksiyon testlerini tekrar ettirmenizi sağlayabilir. İlacın solunmasından sonra akciğer fonksiyon sayılarınız artarsa, muhtemelen astımınız olur.

Akciğer fonksiyon testleriniz başlangıçta normal olsa bile, doktor sizden birçok astımda astım ataklarına yol açma eğiliminde olan ortak bir tetikleyici madde solumanızı isteyebilir ve daha sonra spirometri ölçümlerini tekrarlar. Buna zorlama testi denir ve eğer akciğer fonksiyon değerleri zorluğun ardından düşerse, muhtemelen astımınız olabilir.

Egzersize bağlı astım / bronkospazm testleri

Astım semptomlarınız yalnızca egzersiz sırasında ortaya çıkarsa, doktorunuz tanı koymak için size bir egzersiz testi (bu sırada 5 dakikalık aralıklarla akciğer fonksiyon testleri yaptığınız) yapmaya karar verebilir. Eğer egzersize bağlı bronkospazm varsa, iyi bir astım eylem planınız varsa, aktif olma ve güçlü bir egzersize katılma yeteneğinizi etkilememelidir.

Diğer problemleri dışlayan testler

Akciğer fonksiyon testleriniz, akciğer fonksiyonunuzun azaldığını gösteriyorsa, doktor, astım ile benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek için birkaç test daha yapmak isteyebilir. Bunlardan bazıları şunlardır: zatürree, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), tümörler, konjestif kalp yetmezliği ve bronşit. Bunları ve diğer koşulları dışlayan testler, akciğerlerin göğüs röntgeni veya BT taramasını, tam kan sayımını (CBC) ve solunum mukusu incelemesini (balgam) içerebilir.

Alerji testi

Doktorunuz gerçekten astımlı olduğunuz sonucuna varırsa, sizi alerjiler için test edilmek üzere bir alerji uzmanına yönlendirebilir. Astım vakalarının yarısından fazlasına akciğer hava yollarındaki alerjik reaksiyonlar neden olur, bu nedenle alerji testi astım semptomlarınızı tetikleyebilecek veya kötüleştirecek şeyleri belirlemenize yardımcı olabilir, böylece gelecekte bunlardan kaçınabilirsiniz.

Astım sınıflamaları

Testlerinizin sonuçlarına dayanarak, doktor size belirli bir sınıflandırma ile astım tanısı verebilir. Sınıflandırma, semptomlarınızın ne kadar şiddetli ve kalıcı olduğuna dayanmaktadır. Ayrıca, deneyimleme olasılığınız olan semptomlara daha iyi hazırlanmanıza ve tedavi için bir rehber sunmanıza yardımcı olabilir. Tedavi edilmeyen astımın dört ana sınıflandırması:

- Aralıklı astım, haftada iki defaya kadar semptomları olan en hafif astım şeklidir.

- Hafif persistan astıma, haftada iki kez, ancak bir günde bir defadan fazla olmayan semptomlar eşlik eder.

- Orta derecede persistan astım semptomları günde bir kez görülür.

- Şiddetli persistan astım en şiddetli formdur ve çoğu gün gün boyunca semptomlara neden olur.

Astım sınıflandırması günümüzde klinik ve araştırma topluluklarında değişiklik geçirmektedir. Astım şiddetinin astımın kontrol edildiğinde ne kadar şiddetli olduğu veya semptomları kontrol etmek için ne kadar tıbbi tedavi gerektiğine dayanması gerektiğine dair yeni bir düşünce okulu var. Global Astım Enstitüsü'nün yeni bir sınıflandırma şeması, semptomlarınızın ilaçlarla ne kadar iyi kontrol edildiğinin sınıflandırmasını kullanır:

- Kontrollü astım, gündüz veya gece semptomlarının olmadığı, çabuk rahatlama yapan ilaçlara çok az ihtiyaç duyulan (haftada iki defadan fazla olmayan) ve pik akışının astım atakları olmadan normal olduğu anlamına gelir.

- Kısmen kontrollü astım, haftada iki defadan fazla, bazen de geceleri hızlı rahatlama ilacıyla gündüz belirtileri içerir. Tepe akış hızı normalden yüzde 80'inin altındadır ve astım atakları yılda en az bir kez, ancak haftada bir kez gerçekleşmez.

- Kontrolsüz astım, haftada en az 3 kez kısmi kontrollü astımın özelliklerinden üç veya daha fazlasına sahipseniz ve astım atakları haftada bir kez meydana gelir.

Astım kontrolü

Astımınız varsa astımınızı kontrol etmek, bakımın üç temel yönünü dikkate almanızı gerektirir. Bunlar:

1. Astım semptomlarınızı daha etkin bir şekilde izleyebilmeniz için durumunuz ve kendi bakımınıza katılımınız hakkında eğitim;

2. Uygun ilaç tedavisi;

3. Astımınızı etkileyen çevresel veya diğer sağlık faktörlerini (örneğin obezite, enfeksiyonlar, stres) kontrol etme veya yönetme. Astımın tedavisi yoktur, ancak astım semptomlarını hafifletmek için çeşitli tedaviler mevcuttur. En etkili tedavi astım tetikleyicilerinden kaçınmaktır, ancak bu yeterli olmadığında çeşitli ilaç türleri yardımcı olabilir.

Astım bakımınızla ilgili bilgi edinin ve eğitim alın

Doktorunuzla birlikte uygun tedavilerle bir astım eylem planı geliştirebilirsiniz. Bir astım eylem planı geliştirmek, astım hastası ile doktor veya başka bir sağlık uzmanı arasında (astımı olan küçük çocuklu çocuklar için çocuklarının planına katılmalıdır) işbirliğine dayalı bir çaba olmalıdır. Plan tasarlanırken doktorunuza sorular sorun ve endişelerinizi giderin. Girişiniz başarılı bir plan için önemlidir. Plan şunları içermelidir:

- Günlük ilaçların önerilen dozları ve sıklıkları

- Semptomların izlenmesi

- Kötüleşen astımı gösteren belirli belirti, semptom ve tepe akış ölçümlerine cevap olarak ilaçların evde nasıl ayarlanması

- Hastaların en iyi ve en iyi olan ve en iyi duruma göre hesaplanan bölgeleri içeren, azaltmaların ne zaman tedavi gerektirdiğini gösterebilecek en yüksek akış seviyeleri

- Dikkat edilmesi gereken belirtiler, kullanım veya hızlı etkili ilaçlar gerektirebilir

- Daha acil tıbbi bakım almayı gerektiren şartlar veya belirtiler

- Doktor, acil durum ve destek için aile / arkadaşlar için telefon numaraları

- Kaçınılması gereken astımların listesi ve maruz kalma risklerinin nasıl azaltılacağı

- Belirtilerinizi iyileştirebilecek günlük yaşam tarzı değişiklikleri

Ayrıca astımınızı kontrol etmek için gerekli olan öz-yönetim becerilerini de öğrenebilirsiniz. Kendi kendine idare eğitimi, acil bakım ziyaretleri, hastaneye yatış ve aktivitelerdeki kısıtlamalara olan ihtiyacınızı azaltarak astımla yaşarken yaşam kalitenizi artırır ve ayrıca uzun vadede zamandan, paradan ve endişeden tasarruf etmenizi sağlar.

Astım hastası veya astımı olan bir çocuğun ebeveyni olarak, doktorunuza veya başka bir sağlık uzmanına, bir inhalatörün nasıl kullanılacağı konusunda talimat vermeniz gerekir. Farklı koşullar altında kullanılan farklı türlerde solunmuş ilaçlar vardır, bu nedenle her birini nasıl kullanacağınızı ve aralarındaki farkların ne olduğunu bildiğinizden emin olun. Doktor, ilacı kendi başınıza kullanmaya çalışmadan önce tekniğinizi göstermeli. Doktor ayrıca size reçeteli tutucular, nebülizerler ve en yüksek debimetreler de dahil olmak üzere başka tıbbi cihazların nasıl kullanılacağını da bildirmelidir.

Otlar veya homeopatik ilaçlar gibi alternatif tedaviler kullanmayı düşünüyorsanız, çoğu doktor sizi bunların güvenli kullanımı konusunda da eğitebilir. Bu alternatif tedavilerin birçoğunun işe yarayıp yaramadıklarını gösteren sınırlı tıbbi kanıtları vardır, ancak çoğu doktor bu tedavilerle ilgili deneyimlerini ve diğer tedavilerinizle birlikte sizin için güvenli olarak kabul edilip edilmediklerini size söyleyebilir.

Ayrıca astım tetikleyicilerinizi nasıl en iyi şekilde tanımlayabileceğinizi de öğrenebilirsiniz. Doktor sizi bazı tetikleyicilerinizi belirlemenize yardımcı olabilecek alerji testi için başvurabilir ve sizi tütün dumanı, soğuk hava ve diğer tahriş edici maddeler gibi astımınızı kötüleştirebilecek çevresel risklerden kaçınma konusunda sizi eğitebilir.

Kendinizi eğitebileceğiniz en önemli şeylerden biri kendi astım semptomlarınızı nasıl izleyeceğinizdir. Bu, astımınızın gerçekte ne kadar kontrollü olduğunu değerlendirmenize yardımcı olur, hızlı etkili ilaçları ne zaman kullanacağınızı ya da etkinliğinizi ne zaman sınırlandıracağınızı belirlemenize yardımcı olur ve ayrıca yaklaşmakta olan bir astım atağının uyarı işaretlerini tanımanıza da izin verir.

Astım semptomlarınızın izlenmesi:

Kendi astım semptomlarınızı etkin bir şekilde, zirve debimetre adı verilen ve ucuz bir el tipi tıbbi cihaz kullanarak izleyebilirsiniz. Bir tepe debimetre, hızlı bir zorlama ekshalasyonu sırasında (hızlı bir patlama) üretebileceğiniz maksimum hava debisini ölçer ve bu normal tepe debinizle karşılaştırılabilir. Bu ölçüm, havanın akciğer solunum yollarınızdan ne kadar iyi akabileceğinin makul derecede doğru bir göstergesidir. Tepe akış hızınızdaki değişiklikler, hava yollarınızdaki değişiklikleri gösterir: düşük bir tepe akış hızı, bronşiyollerin daraldığı ve astım semptomlarını önceden belirleyebileceği anlamına gelir.

Tepe akışınızı izlemek, ilaçlarınızın ne kadar iyi çalıştığını belirlemenize yardımcı olabilir ve astımınızın tetikleyicilerini belirlemenize yardımcı olabilir. Yaklaşmakta olan bir astım krizine bile işaret edebilir: zirve akışınızdaki azalma, herhangi bir astım semptomlarını fark etmeden önce sıklıkla ölçülebilir ve muhtemelen astım atakları için hızlı etkili ilaçlar almayı içeren astım eylem planınızı uygulamak için bir işaret olabilir.

İlaçlar:

Astım ilaçları iki genel sınıfa ayrılabilir: uzun süreli kontrol ilacı ve hızlı rahatlama ilacı. Çoğu insan astımını kontrol etmek için her ikisinin bir kombinasyonunu kullanır.

Uzun süreli kontrol ilaçları

Bu ilaçlar, akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve astım ataklarının sıklığını azaltmak için günlük olarak alınmaktadır.

Solunan kortikosteroidler

Kortikosteroidler astım için en güçlü ve etkili ilaçlardan bazılarıdır. Bununla birlikte, inhale kortikosteroidler çocuklarda hastalığın ilerlemesini veya altında yatan şiddeti değiştirmiyor gibi görünmektedir. Kortikosteroidler, normal olarak adrenal bezi adı verilen bezler tarafından vücutta stresi yönetmenize yardımcı olmak için salgılanan hormonlardır. Bu hormonların sentetik versiyonları astım semptomlarını kontrol altına almak için günlük olarak alınabilir. Güçlü bir anti-enflamatuar etkileri vardır, yani enflamasyonu azaltabilir veya önleyebilirler ve mukusun akciğerlerde birikmesini önleyebilirler. Solunum yoluyla kortikosteroidler, ihtiyaç duyulan bölgelere doğrudan hedeflenmiş küçük bir doz sunar: akciğer hava yolları. Soluma ayrıca kan dolaşımına giren bu hormonların miktarını azaltır ve yan etkilerin insidansını azaltır. Bazı inhale kortikosteroidlerin örnekleri arasında budesonid (Pulmicort), fluticasone (Flovent) ve triamcinolone (Azmacort) bulunur.

Solunan kortikosteroidlerin yan etkileri, ses kısıklığı ve bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltan, anti-enflamatuar etkilerin neden olduğu ağız ve boğaz enfeksiyonlarını içerebilir.

Uzun etkili beta-2 agonistleri (LABA'lar)

LABA'lar bronkodilatörlerdir, yani akciğer hava yollarının (bronşiyollerin) en küçük dallarını açık tutmaya yardımcı olurlar. Vücut normal olarak bronşiyolleri çevreleyen düz kasları gevşetip geniş açmaları için sinyal veren beta-2 agonistleri olarak adlandırılan kimyasallar üretir. Bu doğal sinyaller stres zamanlarında serbest bırakılır ve gerektiğinde ciğerlerinize daha fazla hava getirmenizi sağlar. Astımlılarda astım atağı bronşiyolleri saran düz kasların kasılmalarını ve çaplarını daraltmalarına neden olmakta ve bu da onları açık tutmak için doğal sinyalin baskın olmasına neden olmaktadır. LABA'lar beta-2 agonistlerinin sentetik versiyonlarıdır ve düzenli olarak alınması, terazilerin bronkokonstriksiyondan uzak ve açık hava yollarına doğru eğilmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar günlük bir inhalatör kullanılarak alınır. LABA'lar astımı tedavi etmek için tek başlarına kullanılmamalıdır; orta veya şiddetli persistan astımda uzun süreli kontrol ve semptomların önlenmesi için inhale kortikosteroidlerle birlikte kullanılırlar. 2005 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), LABA'ların ciddi astım atakları ve muhtemelen böyle bir saldırıdan ölüm riskini artırabileceğini belirten bir tavsiye yayınladı. LABA örnekleri arasında Serevent (salmeterol) ve Foradil (formoterol) bulunur.

Hem LABA hem de inhale bir kortikosteroid içeren kombinasyon ilaçları daha popüler hale gelmektedir. Örnekler arasında Advair (kombinasyon flutikazon / salmeterol) ve Symbicort (kombinasyon budesonid / formoterol) bulunur.

Lökotrien değiştiricileri

Bu ilaçlar, lökotrienler adı verilen doğal vücut moleküllerinin üretimini bloke ederek veya önleyerek çalışırlar. Bu moleküller astım krizi sırasında salınır ve akciğer hava yollarını örten hücrelerin iltihaplanmasına neden olur. Lökotrien değiştiricileri bu etkiyi bloke eder. Bu ilaçlar günde bir veya iki kez ağız yoluyla alınır ve genellikle astım ataklarının önlenmesinde kortikosteroidler kadar etkili değildir. Bu ilaçların yan etkileri mide-bağırsak problemlerini ve uyku bozukluklarını içerir. Lökotrien değiştiricilerin örnekleri arasında montelukast (Singulair) ve zafirlukast (Accolate) bulunur.

Cromolin sodyum ve nedokromil

Cromolin sodyum ve nedokromil, "mast" hücreleri adı verilen hücreleri, enflamatuar maddeleri serbest bırakan stabilize eden ilaçlardır. Astımı kontrol etmek için diğer ilaçlara ek olarak kullanılabilirler ve egzersiz veya bilinen alerjenlere maruz kalmadan önce koruyucu tedavi olarak kullanılabilirler.

teofilin

Teofilin, yapıya ve kafeine benzer bir işlevi olan metilksantin adı verilen bir ilaç türüdür. Etkilerinden biri solunum yollarını açan ve nefes almayı iyileştiren bronkodilasyondur, ancak diğer etkileri arasında hızlı kalp atışı, kafa karışıklığı, bulantı, kusma ve sinirlilik vardır. Günlük hap şeklinde alınır. Teofilin, yan etkileri nedeniyle artık nadiren reçete edilmektedir. Bu ilaç reçete edilirse, serum teofilin konsantrasyonunu izlemek için bir kan testi düzenli olarak yapılmalıdır.

Alerji odaklı tedaviler:

Birçok astımda alerjik astım vardır; semptomlarına akciğer hava yollarındaki alerjik reaksiyonlar neden olur. Alerjilerini tedavi etmek astım semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Alerji tedavilerine örnekler, astım belirtilerinizi tetikleyen ve zamanla onlara karşı daha az duyarlı hale geldiğiniz küçük dozlarda alerjenlerin verildiği alerji-duyarsızlaştırma atışlarını (immünoterapi) içerir. Ek olarak, omalizumab (Xolair) gibi anti-IgE monoklonal antikorları içeren ilaçlar, alerjilere neden olan IgE antikorlarının etkisini bloke ederek yaşadığınız astım ataklarının sayısını azaltabilir. Alerji tedavileri sadece bir doktorun muayenehanesinde veya hastanesinde uygulanabilir ve hayati tehlike arz eden reaksiyonları tedavi etmek için mevcut personel ve eğitimli personel ile uygulanabilir. Bu şiddetli reaksiyonlar nadirdir, ancak gerçekleşir.

Hızlı rahatlama ilaçları

Uzun süreli kontrol ilaçları astım ataklarını önlemeyi amaçlarken, bir astım atak belirtisinin hızla ortaya çıkması durumunda etkili bir şekilde etkili değildir. Atakları kısaltmak ve semptomlarını azaltmak için astım atağının başlangıcında birkaç hızlı etkili ilaç alınabilir. Bu ilaçlar bronşiyolleri dilate ederek ve akciğerlere hava akışını iyileştirerek çalışır.

Kısa etkili beta-2 agonistleri (SABA'lar)

Uzun süredir devam eden versiyonu (LABA'lar) gibi, bu ilaçlar da normalde bronşiyolleri çevreleyen düz kasları gevşetmek ve geniş açmak için sinyal veren sistemi aktive ederek çalışır. Bir astım krizi sırasında bronşiyolleri çevreleyen düz kaslar büzülür ve çaplarını daraltıp onları açık tutmak için doğal sinyale boğulur. Solunduğunda, kısa etkili beta-2 agonistleri bu etkiyi dakikalar içinde tersine çevirir ve solunmanın normale dönmesini sağlar, ancak daha fazla atak oluşmasını engellemezler. SABA, akut semptomların giderilmesi ve egzersize bağlı astım / bronkospazmın önlenmesi için tercih edilen tedavidir. Yan etkileri titreme, çarpıntı ve baş ağrısı içerebilir. Örnekler Salbutamol (albuterol) ve Xopenex'i (levalbuterol) içerir.

SABA'ların günlük veya kronik kullanımı önerilmez. SABA tedavisinin kullanımının artması sıklıkla hastanın astımının iyi kontrol altında olmadığı anlamına gelir. Kendinizi SABA'ları doktorunuzun önerdiğinden daha fazla kullanıyorsanız, randevu almalısınız, böylece uzun süreli antienflamatuar tedavinizi yeniden değerlendirebilir.

Antikolinerjikler

Bu ilaçlar bronşiyollerin daralmasına ve sümük salmasına neden olan vücut sinyallerini bloke ederek çalışır. Vücudun, taze havayı ihtiyaç duyan diğer bronşlara yönlendirmek için doğal olarak daraltmak için bir sistemi vardır. Astım krizi sırasında, bu sistem artık adaptif değildir ve antikolinerjik ilaçlar bu etkinin oluşmasını engeller. Solunduğunda, bu ilaçlar bronşiyol açacak ve nefes almayı geri getirecek, ancak gelecekteki saldırıları engellemeyeceklerdir. Yan etkileri baş ağrısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu, öksürük, bulantı, mide bulantısı ve bulanık görme olabilir. Antikolinerjiklerin örnekleri arasında ipratropium (Atrovent) ve tiotrpium (Spiriva) bulunur.

Oral ve intravenöz kortikosteroidler

Bu kortikosteroidler yukarıda belirtilen inhale versiyonuyla aynı şekilde çalışır: iltihaplanmayı önleyerek. Bununla birlikte, oral yolla veya IV ile alındığında, kortikosteroidler akut astım ataklarının tedavisinde yardımcı olabilir. Hızlı etkili bir inhalere göre çalışmak için biraz daha uzun sürebilirler, tamamen etkili olması için birkaç saat veya güne kadar. Ayrıca, oral veya IV uygulamasının bu steroidleri tüm vücuda vermesi nedeniyle, yan etkilerin riski inhale kortikosteroidlerden daha fazladır. Uzun süreli kullanım, katarakt, osteoporoz, kas zayıflığı, enfeksiyona direnç, yüksek kan basıncı ve cildin incelmesine neden olabilir. Bu ilaçların örnekleri arasında prednizon, metilprednizolon ve hidrokortizon bulunur.

Uygun ilaç

Astım semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olarak, yalnızca bir tür ilaç ya da birkaçını bir arada kullanmanız gerekebilir. Birçok doktor, hem astım semptomlarının kontrolü için uzun etkili bir ilaç hem de astım krizi sırasında hızlı bir şekilde rahatlama için hızlı etkili bir ilaç yazacaktır. Bir takip randevusunda astımınız iyi kontrol edilmiş görünüyorsa, doktorunuz daha az ilaç veya daha düşük dozlar reçete edebilir.

Astımın gelişmesini önlemek:

Bir kişi her yaşta astım gelişebilir ve kimin alacağını bilmenin bir yolu yoktur. Astım için kontrol edemediğiniz, bazıları ise kontrol edebileceğiniz risk faktörleri vardır. Prospektif bir ebeveynseniz veya çocuklarınız varsa, çocuğunuzun astım gelişme riskini azaltmak için yapabileceğiniz bazı ek şeyler vardır.

Yetişkin olarak, kontrol altına aldığınız risk faktörlerini sınırlayarak astım gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. Bu özellikle ailede astım öyküsü veya alerji öyküsü, kendiniz alerjiniz olması, Afrika kökenli Amerikalı veya Porto Rikolu atağı veya düşük doğum ağırlığı gibi kontrol edilemeyen risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz önemlidir. Kontrol edebileceğiniz bilinen risk faktörleri şunları içerir: şişmanlık; gastroözofageal reflü hastalığı (GERD); tütün dumanına, çevresel tahriş edici maddelere, küf, toz, tüy yatakları veya parfümlere maruz kalma; ve imalatta kullanılan kimyasallar gibi mesleki tetikleyiciler. Eğer obezseniz kilo vermek, riski azaltmak için iyi bir yoldur. GERD'niz varsa, kilo vermek aslında GERD semptomlarınızı da hafifletebilir. Tüm olası tahriş edici maddelerden kaçınmak zordur, ancak maruziyetinizi, özellikle de uzun süreli maruziyeti mümkün olduğunca sınırlamak, astım gelişme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Çocuğunuz varsa veya bir aile kurmayı planlıyorsanız, çocuğunuzun astım risk faktörlerini sınırlayarak astım riskini azaltabilirsiniz. Siz veya başka bir yakın akrabanızda astım veya alerji varsa, bu özellikle önemlidir, çünkü bu, çocuklarınızın zaten yüksek risk altında olduğu anlamına gelir. Kontrol edebildiğiniz veya kontrol edemeyeceğiniz risk faktörleri arasında düşük doğum ağırlığı, çocukluk çağında sık görülen solunum yolu enfeksiyonları, düşük gelirli bir ortamda yetişme ve geniş bir kentsel alanda yaşama sayılabilir. Kontrol edebileceğiniz risk faktörleri şunları içerir: doğumdan önce veya bebek olarak tütün dumanına maruz kalma ve çevresel tahriş edici maddelere, küf, toz, tüy yatakları veya parfümlere maruz kalma.

Astım ataklarının önlenmesi:

Zaten astımınız varsa, tedavisi yoktur, ancak astım ataklarını önlemek için atabileceğiniz adımlar vardır.

Astım tetikleyicilerinden kaçının:

Astım krizlerini önlemenin en iyi yolu astım tetikleyicilerinizi tanımlamak ve bunlardan kaçınmak için elinizden gelenin en iyisini yapmaktır. Alerjik astımınız varsa, alerjiler için test yaptırıp hangi maddelerin sizin için en büyük reaksiyonları tetiklediğini öğrenebilir ve onlardan kaçınmaya çalışabilirsiniz. Alerjik astımınız olsun ya da olmasın, bazı alerjenler ve tahriş edici maddeler astım hastalarının çoğunda astım semptomlarını kötüleştirme eğilimindedir ve onlardan kaçınmak için elinizden gelenin en iyisini yapabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

-- Tütün dumanı

- Hamamböcekleri

-- Toz akarları

- Küf sporları

- Evcil hayvan dansçısı

- Polen

- Tahriş edici dumanlar

-- Soğuk hava

Astımlı bazı insanlar için, semptomlarının çoğunu uzak tutmak için alerjen ve tahriş edici maddelerden kaçınmak yeterli olabilir. Astım hastalarının çoğu için başka adımlar gerekir. Doktorunuzu düzenli olarak görmek, size uygun bir astım eylem planı belirlemenin en iyi yoludur. Bu, kullandığınız planın hala en uygun olduğundan emin olmak için düzenli kontroller için geri dönülmesi anlamına gelir. Doktorlar çok bilgilidir, ancak her hastanın her bir ilaca nasıl tepki göstereceğini veya semptomlarının zaman içinde nasıl değişeceğini her zaman tahmin edemezler. Doktorunuz, ikiniz hastalığınız için en uygun yönetim planını keşfetmeden önce, planınızda birkaç kez ayarlamalar yapması gerekebilir. O zaman bile, işler değişebilir, bu nedenle doktorunuzla iletişim hattınızı açık tutmak önemlidir.

Astım eylem planınız, hem uzun etkili hem de hızlı rahatlama sağlayan ilaçlar ve tetikleyicilere maruz kalmamak için kullanabileceğiniz yöntemler için bir ilaç rejimi gibi temel unsurları içerecektir. Ayrıca, astım ataklarını öngörmenize yardımcı olacak yöntemler içerecektir ve zamanla solumalarınızda, yaklaşmakta olan astım ataklarını uyaran ince değişiklikler hissedebilirsiniz. Hızlı etkili inhaleriniz gibi çabuk rahatlama ilaçlarını ne kadar erken uygularsanız, ne kadar çabuk rahatlamaya başlayacaksınız ve saldırı o kadar az şiddetli olacaktır. Tepe debimetre bir saldırının başladığını gösterdiğinde, ilaçlarınızı mümkün olan en kısa sürede alın ve mümkünse saldırıya neden olan ortamdan kendinizi uzaklaştırın.

Astım semptomlarınız yalnızca egzersiz sırasında ortaya çıkarsa (egzersize bağlı astım / bronkospazm), semptomlarınızı yönetmek için astım eylem planınız olmalıdır. Bu plan, öncelikle egzersize başlamadan önce kullandığınız ilaçlardan oluşabilir (örneğin, SABA'lar veya LABA'lar) veya semptomlarınız sık veya şiddetli ise, uzun süreli kontrol tedavisi içerebilir. Egzersiz yapmadan önceki bir ısınma süresi de semptomlarınızı azaltmanıza yardımcı olabilir ve ağızdaki bir maske veya fular, soğuk kaynaklı egzersizle ilişkili astım ataklarını azaltabilir.

Komplikasyonların önlenmesi:

Astımınız varsa, bazı olaylar sizin için astımı olmayanlardan daha yüksek bir komplikasyon riski taşıyabilir. İki örnek aşağıda tartışılan hamilelik ve cerrahidir.

Hamilelik ve astım

Hamilelik hormon seviyelerinde büyük değişikliklere neden olur ve astım semptomlarınızda değişikliklere neden olabilir. Ancak, hamilelik alerjisi olan tüm kadınları aynı şekilde etkilemez. Astımlı kadınların yaklaşık üçte biri gebe iken semptomlarında iyileşme yaşar, üçte biri semptomlarının kötüleşmesine ve diğer üçte birinin aynı kalmasına neden olur. Astımınız başlangıçta hafiftir ve hamilelik sırasında iyi kontrol edilirse, hamileyken hiçbir atak geçirmemeniz için iyi bir şans vardır. İlaçlarınızda veya tedavinizin diğer yönlerinde gerekli olabilecek değişiklikleri tartışmak için hamileliğiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Genel olarak, inhale edilen ilaçlar hamilelik sırasında kullanılabilir, oysa plasentadan geçebilecek ilaçları veya diğer tedavileri kullanmayı bırakmanız gerekebilir.

Hamilelikteki tehlike, eğer semptomlarınız iyi kontrol edilmezse, soluyabileceğiniz oksijen miktarının azaltılmasıdır. Gebe kadınların normalden yaklaşık% 50 daha fazla kanı vardır ve tüm bu kanların oksijenlenmesi gerekir. Daha az oksijen ve daha fazla kan, gelişmekte olan bebeğe daha az oksijen verilmesi anlamına gelir ve ciddi sorunlara neden olabilir. Astımınızın doğmamış çocuğunuzu etkileme olasılığını sınırlamak için hamileyken doktorunuzla konuşun ve astımınızı kontrol etmek için gerekli tüm adımları izleyin.

Cerrahi ve astım

Orta dereceli veya şiddetli astımınız varsa, ameliyat sırasında ve sonrasında problem yaşama riski astım olmayan insanlardan daha yüksektir. Astımınız varsa ve ameliyat olmayı planlıyorsanız, doktorunuzla ameliyat sırasında ve sonrasında astım problemlerini önlemek için alabileceğiniz hazırlıklar hakkında konuşun. Semptomlarınızın ameliyattan önce iyi bir şekilde kontrol edildiğinden emin olun ve doktorunuza olmadığını söyleyin. Ameliyattan önce akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için kısa bir süre için kortikosteroidler gibi ek ilaçlar almanız gerekebilir.